1. 当相談では、カウンセリングをお受けするにあたって、お名前、ご住所、連絡先、生年月日などの個人情報をお尋ねしています。　　

2.個人情報、もしくはカウンセリングのなかで知りえた情報は、ご本人の同意なしに第三者に提供することはありません。個人情報保護の法令に則り、秘密保持を遵守致します。

3.他機関との連携に際しては、共有事項についてご本人に確認致します。

4.第三者からの問い合わせ（ご家族を含む）には、ご本人の了解がない限り、一切応じません。ただし、生命や財産の保全にかかわるような深刻な事態が発生しかねない場合には、ご家族や警察などの第三者に情報を伝えて、保護等を依頼することがあります。

相談における個人情報保護に関する方針への同意書

私は、当「すまいるキャビン」の相談において個人情報保護に関する方針について説明を受けこれを了解しました。